Современная концепция лечения нестабильной стенокардии

Современная концепция лечения нестабильной стенокардии

• Несмотря на широкое применение эндоваскулярных и хирургических методов лечения миокарда, лекарственная терапия остается базовым методом лечения стабильной формы ишемической болезни. В Рекомендациях Европейского общества кардиологов по оказанию медицинской помощи больным со стабильной стенокардией определены две задачи, которые следует решить: улучшение прогноза и улучшение качества жизни. Для улучшения прогноза рекомендуется применение антиагрегантов, статинов, ИАПФ, БРА. Для устранения стенокардии выделяют препараты 1-й линии (короткие нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция) и препараты 2-й линии: пролонгированные нитраты, сосудорасширяющие препараты (никорандил) и другие антиангинальные препараты (ранолазин). В 2017 г. R. Ferrari и соавторы отметили, что при выборе терапии, помимо прочего, врач должен ориентироваться на фенотипический вариант течения болезни (клинический, патофизиологический): ЧСС, АД, наличие нарушений ритма и проводимости, выраженную дисфункцию ЛЖ. Предложенная концепция выбора фармакотерапии изображена графически в виде двух правильных семиугольников, которые напоминают «бриллиант». В этой концепции выделяют четыре категории лекарственных средств:

                     1 ) предпочтительные,

                     2) применяются во всех случаях

                    3) дополнительные

                    4) противопоказаны или применяются с осторожностью

Основное отличие «бриллиантового» подхода к персонализации симптоматической терапии стенокардии от традиционной тактики назначения препаратов, улучшающих качество жизни больных со стабильной ИБС, заключается в том, что он исключает понятие «универсальное средство первого выбора»

Гл. врач Клиники Гевди: Дору-Товт В.П.

www.mcgevdi.ru

Звоните нам прямо сейчас

+7 (812) 646-50-93

или оставьте заявку, мы вам перезвоним

Оставить заявку