Пн.-Сб.: с 09:00 до 21:00
Вс.: с 09:00 до 18:00
Пн.-Сб.: с 09:00 до 21:00
Вс.: с 09:00 до 18:00
Пиелит
Пиелит
Пиелит (pyelitis) – воспаление почечной лоханки, может быть острым и хроническим. Со стороны слизистой оболочки лоханки наблюдаются различные изменения: гиперемия, катаральное и гнойное воспаление, образование легкого кровоточащей поверхности (гранулезный пиелит) и т.д.
Этиология. Пиелит делят на: 1) первичный, возникающий после охлаждения, при колитах, вызываемых чаще кишечной палочкой или как осложнение острых инфекций (ОРЗ, тонзиллит), особенно у молодых девушек, а также при беременности. Нередко пиелит сочетается с циститом.
2) вторичные, осложняющие другие основные поражения почек или мочевых путей, (МКБ, туберкулез, стриктурах мочеточника и т.д.) Возбудители: кишечная палочка, стрептококки стафилококки. Чаще всего возбудителем пиелита оказывается кишечная палочка, которая достигает почки или через ток крови (при бактериемии), или через лимфатические пути, имеющиеся в изобилии между слепой и восходящей кишкой и правой почкой. Пиелит часто развивается на почве колита или правостороннего кишечного стаза. Кишечная палочка может обусловить и восходящую, урогенитальную инфекцию лоханок (особенно у женщин).
Клиническая картина. Острый пиелит начинается ознобами, значительным повышением температуры тела, плохим общим состоянием, болями в пояснице и в подреберье с той или другой стороны. Лихорадка может быть интермиттирующей, постоянной. Даже при отсутствии сопутствующего воспаления мочевого пузыря, пиелит часто вызывается путем лоханочно-пузырчатого рефлюкса и может сопровождаться пузырными симптомами: учащенное и болезненное мочеиспускание, боли над лобком. Моча выделяется мутная, иногда с осадками солей и гнойными хлопьями, нередко имеет щелочную реакцию, выращенный запах. При микроскопии – лейкоциты покрывают все поле зрения, имеются эритроциты клетки лоханочного эпителия, единичные гиалиновые цилиндры и бактерии.
Хронический пиелит может протекать почти без всяких жалоб, давая изредка субфебрильное повышение температуры тела, сопровождаясь познабливанием, чувством разбитости. Иногда наступают лихорадочные обострения или возникают боли в пораженной почке при задержке мочи. При исследовании определяется чувствительность при поколачивании области почек (симптом Пастернацкого).
Особенности течения и осложнения пиэлита. Пиелиты, наблюдающиеся во второй половине беременности – колибациллярные, протекают тяжело высокая температура, ознобы и т.д. Беременность вызывает гиперемию и разрыхление слизистой мочеполового тракта и затрудняет отток мочи, преимущественно из правой почки (вследствие давления беременной матки на мочеточник - физиологический гидронефроз беременных). Оба эти момента ухудшают течение болезни. Воспаление лоханки нередко осложняется пиелонефритом. Об участии в процессе почечной паренхимы, о разлитом пиелонефрите говорит содержание в моче белка, цилиндурия.
Упорные пиелиты могут иметь в своей основе мочекаменную болезнь, туберкулез почек. Поэтому в каждом случае хронического пиелита следует исключить, помимо грубых анатомических изменений мочеточников и почек (стриктуры, перегибы и пр.), также туберкулез почек и нефролитиаз.
Обследование и дифференциальная диагностика
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- б/х крови: креатинин, мочевина, альбумин, мочевая кислота
- суточная потеря белка (при наличии портеинурии)
- УЗИ почек
Лечение острого пиелита состоит в назначении постельного режима, не раздражающей молочно-вегетарианской диеты, обильного для промывания мочевых путей - простой воды, воды с лимоном, минеральной воды (при щелочной моче - желеноводская смирновская вода, а при кислой –боржоми, ессентуки №4).
Назначение медикаментов после обследование и консультации врача-нефролога
Вы можете записаться на прием в Медицинском центре Гевди к врачу-нефрологу Дору-Товт Виктору Петровичу
