Оксалатурия

Оксалатурия – это состояние, при котором в моче обнаруживается избыточное количество оксалатов, солей щавелевой кислоты. Обычно она ассоциируется с повышенным риском образования камней в почках, поскольку оксалаты могут связываться с кальцием и образовывать кристаллы кальция оксалата, которые являются наиболее распространённым типом камней в почках.

Этиология:

1. Генетические нарушения, такие как первичный гипероксалурия – редкое наследственное заболевание, характеризующееся аномальным метаболизмом гликоксилата, что приводит к его избыточному превращению в оксалат.

2. Повышенное потребление продуктов, богатых оксалатами, например, шпината, свеклы, орехов и шоколада.

3. Нарушения работы кишечника, включая болезни, сопровождающиеся мальабсорбцией (например, болезнь Крона или целиакия), которые увеличивают абсорбцию оксалатов из кишечника.

4. Дефицит или недостаточная активность фермента оксалатоксидазы в печени, который расщепляет оксалаты.

5. Употребление некоторых видов лекарственных препаратов, которые могут повышать выведение оксалатов с мочой или их образование в организме.

Патогенез: Патогенез оксалатурии включает избыточное образование и/или плохую выведение оксалатов через мочу. Как только концентрация оксалатов в моче превышает определенный порог, они начинают кристаллизоваться и могут объединяться с кальцием, образуя камни в почках. Это может привести к почечной колике, затруднению оттока мочи, инфекциям и в конечном итоге – к повреждению почек.

Лечение:

Лечение и профилактика оксалатурии обычно включают:

1. Изменение диеты: ограничение пищи с высоким содержанием оксалатов, увеличение потребления кальция с пищей, что помогает связывать оксалаты в кишечнике и предотвращает их всасывание в кровь.

2. Употребление большого количества жидкости: это разбавляет мочу и уменьшает риск образования камней.

3. Применение лекарственных препаратов, например, цитратов, которые могут связывать кальций и тем самым уменьшать количество свободных молекул оксалата.

4. При первичной гипероксалурии, лечение может включать применение фармакологических средств, специфически направленных на снижение продукции или способствующих выведению оксалатов, а также в некоторых тяжелых случаях может потребоваться трансплантация печени или почек.

5. Пробиотики: некоторые исследования показывают обещающие результаты в использовании определенных штаммов пробиотиков, которые могут метаболизировать оксалаты в кишечнике.

Основная цель лечения – снизить уровень оксалатов в моче и предотвратить образование камней. В каждом индивидуальном случае могут быть свои нюансы учета диеты и лекарственной терапии, поэтому пациентам с оксалатурией необходим регулярный мониторинг и консультации со специалистами, включая нефрологов и диетологов.

Врач-нефролог  к.м.н. Дору-Товт Виктор Петрович