Острый суставной синдром

Острый суставной синдром

Наиболее частой причиной обращения пациентов за медицинской помощью является болевой синдром. Известно, что он сопровождает до 70% всех известных заболеваний. Возникновение острой и хронической патологии, сопровождающейся болью, приводит к росту нетрудоспособности среди населения. Также неуклонно возрастают расходы на лечение хронической боли и купирование острого болевого синдрома.

Установлено, что даже среди трудоспособных лиц каждый пятый страдает от боли. Болевой синдром также в целом является ведущей причиной (11,3-40%) обращения к врачу и самостоятельного приема медикаментов ( анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов). За последнее время заболеваемость ревматическими болезнями вышла на третье место после болезней сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В связи с все большим нарастанием значимости ревматических заболеваний в общей структуре заболеваемости во всем мире период 2000-2010гг. объявлен ВОЗ международной декадой заболеваний костно-мышечной системы.

Болевой синдром является ведущей жалобой с острым суставным синдромом (ОСС). Проявление острой суставной боли относится к состояниям, заставляющим пациента обратиться за медицинской помощью, а также часто является причиной его госпитализации.

Степень интенсивности болевого синдрома при ОСС может варьировать. При наличии умеренно выраженного болевого синдрома больной с ОСС может обследоваться в амбулаторных условиях, однако зачастую болевой синдром у пациентов характеризуется как сильно выраженный, что требует госпитализации больного в стационар.

Проявления ОСС наиболее часто возникают у лиц, страдающих заболеваниями соединительной ткани. При этом возможно как развитие дебюта ревматического заболевания, так и обострение уже ранее верифицированного патологического процесса.

Наиболее частыми причинами возникновения болей является вовлечение в патологический процесс суставного аппарата при ревматических заболеваниях. Боль может также возникать на фоне остеопороза, различных заболеваний позвоночника, травм костно-мышечной системы и врожденных заболеваний.

Как правило, при обращении больного с ОСС за медицинской помощью на амбулаторном этапе, он направляется к хирургу или травматологу. Проведение дифференциальной диагностики и исключение хирургической патологии (например, гнойного воспаления) и травм приводит к логичному предположению о возможном наличии у пациента заболеваний соединительной ткани, однако такой диагноз зачастую выставляется с опозданием. Недооценка реальной распространенности заболеваний суставов может происходить, в частности, из-за уровня знаний патологии соединительной ткани среди врачей поликлинического звена.

Наиболее часто встречающиеся причины суставного синдрома

Аналогичные сложности в первичной диагностике ревматлогических заболеваний выявлены при проведении исследования в Казахстане (г. Шымкент). При обследовании 6000 пациентов встречаемость боли в суставах составила 44,2% припухлости – 18,3%. Углубленное обследование 628 больных с синовитом позволило впервые установить диагноз ревматоидного артрита (РА) у 59 человек, а остеоартроза (ОА) – у 379 человек.

В России по данным за 2001-2007гг. отмечено неуклонное возрастание заболеваемости ревматологическими болезнями. Так, количество зарегистрированных больных с болезнями костно-мышечной системы увеличилось за 7 лет с 13,3 млн. до 17,3 млн. человек (рост до 29,8%). Количество больных с впервые установленным диагнозом ревматического профиля возросло с 4,6 млн/год до 50,0 млн/год(увеличение на 9,6%). Первичная заболеваемость РА отмечается на уровне 28 человек на 100 тыс/год (рост на 27,2%). Также выявлено значительное увеличение числа больных с ОА (на 7,8%) и остеопорозом (на 207%). Полученные данные свидетельствуют как о росте первичной заболеваемости, так и недостаточное внимание, уделяемое диагностике ревматических заболеваний в предыдущие годы. Это так называемый «эффект низкой базы», когда увеличение процентов в большей степени обусловлено не ростом числа больных, а ее низкой выявляемостью в предыдущие годы.

Таким образом, существуюущая в настоящее время высокая распространенность и низкая выявляемость ревматологической патологии приводит к поздним постановке диагноза и, соответственно, началу терапии, что ухудшает прогноз заболевания и увеличивает период нетрудоспособности пациента.