Инфекция мочевыводящих путей у беременных

Инфекция мочевыводящих путей во время беременности может манифестировать:

• бессимптомной бактериурией (ББ);
• острым циститом;
• острым пиелонефритом (обострением хр. пиелонефрита)

Бессимптомна бактериурия - рост микроорганизмов (больше 10 ⁵ КОЕ/мл) одного и того же вида в двух последовательных пробах мочи, взятых с интервалом не менее 24 ч (обычно 3-7 сут.), при отсутствии клинических симптомов инфекции.

Распространенность ББ среди женщин от 15 до 34 лет составляет 3-5 %, а среди беременных - от 2 до 9%. Бессимптомную бактериурию рассматриваю как фактор риска развития острого цистита, гестанционного пиелонефрита. У 30 -40% женщин с ББ, не леченной до беременности развивается острый гестационный пиелонефрит. Профилактическая антибактериальная терапия ББ снижает вероятность возникновения острого пиелонефрита у 70-80% беременных. В 80 % возбудителями является кишечная палочка, реже энтерококки, стафилококки.

Диагностика основана на:

• отсутствие клинической картины
• бактериурия больше 10 ⁵ КОЕ/мл
• лейкоцитурия (не всегда)

При диагностике следует учитывать дефект забора, выявлению различных возбудителей в разных посевах, развития бактериального вагиноза, своевременно не диагностированного акушерами-гинекологами.

Беременные с бессимптомной бактериурией имеют высокий риск развития о.цистита и гестанционного пиелонефрита. Целью лечения является эрадикация возбудителя. Лечение следует проводить после 12-й недели беременности (из-за возможного тератогенного влияния препарата). Диурез должен составлять 1-1,2 л/сутки.

Для усиления эффекта медикаментов принимают растительные средства закисляющие мочу (клюквенный или брусничный морс.

Пациентам следует:

• наблюдаться в женской консультации
• наблюдаться, нефрологом (урологом)
• анализ мочи 1р-в 2 недели
• посев мочи 1 раз в2-4 недели и перед родами.

Врач-нефролог Дору-Товт В.П.