Нефропатия беременных

Нефропатия беременных

Нефропатия беременных - одна из стадий гестоза, которая включает:

• Изолированные отеки (водянка)
• Нефропатия беременных (сочетание протеинурии и артериальной гипертензии)
• Преэклампсию (сочетание нефропатии: протеинурии, артериальной гипертензии с умеренным поражением ЦНС)
• Эклапсию (нефропатия, тяжелое поражение ЦНС с судорогами и нередко комой)

Нефропатия беременных - патология второй половины беременность, характеризующаяся артериальной гипертензией, протеинурией (нередко с отеками), которая может обладать прогрессирующим течением с развитием критических состояний у материи и плода 

Эпидемиология. Преэклампсия - составляет 3-6%, эклампсия-0,1-1%. В России повышение АД у беременных фиксируют у20% беременных, гистоз встречается у 14%.

Профилактика. Вопрос профилактики нефропатии до настоящего времени окончательно не решен. Доказано клиническими исследовании положительный эффект ацетилсалициловой кислоты у пациентов с АФС.

Скрининг. В качества методов скрининга используют регулярное измерение АД и определение белка в моче.

Факторы риска:

• возраст старше 35 лет и моложе 19 лет
• первая и многоплодная беременность
• преэклампсия в семейном анамнезе
• преэклампсия во время предыдущей беременности
• наличие до беременности СД, ГБ, ХБП
• увеличенный индекс массы тела
• гиперкоагуляционные состояния (АФС, тромбофилии)

Классификация (ВОЗ от 1996 г )

• Преэклампсия (протеинурическая гипертензия)- специфический синдром, развивающийся после 20-й недели беременности и характеризуется артериальной гипертензией и протеинурией, превышающей 0,3 г/сутки. В настоящее время отеки не рассматриваются как диагностический признак преэклампсии, что связано с их неспецифичностью.
• Эклампсия
• Артериальная гипертензия до беременности (ГБ, вторичная артериальная гипертензия)
• Гистационная артериальная гипертензия (без протеинурии)

Врач-нефролог Дору-Товт В.П.