Определенную вспомогательную роль играет проба Шиллера с раствором Люголя. Нанесение последнего на слизистую оболочку сопровождается окрашиванием неизмененного многослойного сквамозного эпителия в коричневатый цвет. Реакция обусловлена тем, что клетки неизмененного многослойного сквамозного эпителия содержат гликоген, который соединяясь с йодом, придает эпителию коричневую окраску. Все другие клетки слизистой оболочки: призматический, метаплазированный эпителий, клетки в очагах дисплазии и рака не содержат гликогена и поэтому не окрашиваются раствором Люголя. Таким образом, проба Шиллера, позволяет определить лишь локализацию и границы нормального многослойного сквамозного эпителия, дифференцировать же характер патологического процесса с её помощью невозможно. Более показательна реакция с метиленовым синим: при этой пробе неизмененный многослойный сквамозный эпителий окрашивается в светло-синий цвет, очаги дисплазии и раннего рака – в интенсивно-синий, а призматический эпителий и участки истинной эрозии доброкачественного и злокачественного характера не окрашиваются. Норадреналин, адреналин, и другие вазоактивные средства используются для проверки сосудов на сосудосуживающие препараты. Практически значительного преимущества их в этом отношении по сравнению с уксусной кислотой не обнаружено.

В виду того, что предраковые процессы и начальный рак возникают в зоне стыка многослойного сквамозного эпителия и призматического эпителия, который возрасте после 40 лет рассоложен в основном на стенках цервикального канала, с целью ранней диагностики кольпоскопию дополняют цервикоскопией. Головку цервикоскопа с линзой вводят в цервикальный канал. При положении цервикоскопи «ручкой вниз» рассматривают изображение передней стенки канала, при положении «ручкой вверх» - задней, «ручки влево» - право, «ручкой вправо» - левой. При правильном подборе цервикоскопа соответствующего размера вращение его в канала безболезненно, слизистая оболочка канала не травмируется. При запотевании или загрязнении линзы цервикоскопа выделениями её следует протереть ватным шариком, смоченным в спирте, не извлекая головки цервикоскопа из канала, и продолжить исследование. По окончании исследования цервикоскоп извлекают, обрабатывают водой и стерилизуют 96⁰ спиртом.

При описании эпителиальных и сосудистых тестов следует указывать их характер и локализацию, что способствует правильному выбору места биопсии и играет существенную роль в процессе динамического наблюдения. Локализацию патологического процесса на влагалищной части матки определяют по зонам и «часовому циферблату». Первая зона расположена циркулярно вокруг наружного зева, третья – по лимбу шейки, вторая – между первой и третьей, «12 часов» – середина передней, «6 часов» - середина задней губы, «3 часа – левый, «9 часов» - правый стык передней и задней губы шейки матки. В цервикальном канале рассматривают переднюю, заднюю, левую и правую стенки в нижней, средней и верхней его третях.

Кольпоцервикоскопию, как обязательный метод исследования, необходимо проводить во всех случаях, где цитологически, при профосмотрах или у гинекологических больных, была обнаружена та или иная степень клеточной атипии (II-V тип), а также в наблюдениях с клинически выявленной патологией шейки матки или цервикального канала.

Вы можете записаться на Кольпоскопию в Медицинском центре Гевди

Перейти к списку статей