Гематурия: Повод для обращения к нефрологу
Гематурия — это обнаружение крови в моче и является симптомом различных заболеваний мочеполовой системы. Она может указывать на множество состояний, включая опухоли, инфекции, камни и повреждения органов.
Причины гематурии
- Новообразования: как злокачественные, так и доброкачественные в почках и мочевыводящих путях.
- Мочекаменная болезнь: различные локализации конкрементов.
- Острые воспалительные заболевания: включая пиелонефрит и цистит.
- Нефроптоз: смещение почки.
- Повреждения органов: почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
- Инфекции: в том числе гломерулонефрит.
- Отравления и лечение антикоагулянтами: могут также быть причиной.
Классификация гематурии
- Макрогематурия: видна невооружённым глазом, может проявляться в виде окрашивания мочи в красный цвет или наличие сгустков.
- Микрогематурия: обнаруживается только при микроскопическом исследовании мочи.
Гематурия делится на:
- Инициальная (начальная): кровь в первых порциях мочи.
- Терминальная (конечная): кровь в последних порциях мочи.
- Тотальная: кровь в любой части мочи.
Гематурию следует отличать от уретрорагии, когда кровь выходит из уретры вне мочеиспускания.
Клинические проявления
- Алой крови: наличие сгустков указывает на продолжающееся кровотечение.
- Бурый цвет мочи: может свидетельствовать о более обширных поражениях.
- По форме сгустков можно предположить источник кровотечения:
- «Червячковые» сгустки: кровотечение из почек или мочеточников.
- Бесформенные сгустки: вероятно, источник в мочевом пузыре.
Диагностика Обнаружение макрогематурии требует специализированного урологического обследования, включая:
- Цистоскопия
- Экскреторная урография
Неотложная помощь
- Гемостатическая терапия и постельный режим.
- Госпитализация: при продолжающейся макрогематурии необходима срочная госпитализация в урологический стационар.
Обследование и дифференциальная диагностика
- Общий анализ мочи
- Общий анализ крови
- Биохимия крови: креатинин, мочевина, альбумин, мочевая кислота
- Суточная потеря белка (при наличии протеинурии)
- УЗИ почек
Заключение. Гематурия является серьезным симптомом, требующим незамедлительного обращения к специалисту. Раннее диагностирование и лечение могут существенно улучшить прогноз и предотвратить осложнения.
Обследование и дифференциальная диагностика
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- б/х крови: креатинин, мочевина, альбумин, мочевая кислота
- суточная потеря белка (при наличии портеинурии)
- УЗИ почек
Ссылки на публикации
